首发精神分裂症属于严重的精神障碍性疾病，其主要指患者首次发生或患者首次经抗精神药物治疗，其不属于任何独立的疾病分类[1-3]。首发精神分裂症具有发病早、病程短、不受长期用药及复杂的社会环境因素影响而改变等特点，发病初期，患者常伴有脑形态异常，该异常情况为首发精神分裂症患者的治疗提供最佳时机[4]。基于此，本研究就本院106例首发精神分裂症患者脑部CT图像进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2017年3月至2018年5月期间收治的106例首发精神分裂症患者设为观察组，选取同期于本院体检的84例健康人员作为对照组。观察组男57例，女49例；年龄18～52岁，平均（35.）岁。对照组男45例，女39例；年龄19～51岁，平均（34.）岁。两组性别、年龄对比，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均符合首发精神分裂症诊断标准[5]；②患者均为首次发病；③首次采用抗精神药物治疗；④病程≤2年；⑤均自愿签署知情同意书。排除标准：①合并情感性、器质性精神障碍者；②神经症者；③药物或酒精引发的精神障碍；④躯体化障碍；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 所有入选者均采用日本东芝公司16排螺旋CT进行扫描，对入选者头部进行CT平扫，轴位扫描，基准线选取OML，由颅底扫描至颅顶，参数设置：电压=130 kV，电流=100～200 mA，矩阵=512×512，层厚=10 mm，层间距=10 mm，层数=10～12层，采用脑窗（WW80HU，WL35HU）观察。数据测量由3名高年资医师进行，采用CT机自带的测量工具测量数据，并取平均值。

1.4 观察指标 对比两组两侧脑室前角间最大及最小宽度（E）、侧脑室前角最大宽度、颅骨内板间最大宽度（D）、颅骨外板间最大宽度（H）、透明隔-尾状核最大距离、侧脑室前角至同侧颅骨内板间最大距离（左侧与右侧）、侧脑室颞角最大宽度（左侧与右侧）、外侧裂水平部及垂直部最宽距离（左侧与右侧）、第三脑室外侧壁至同侧脑岛面距离（左侧与右侧）、外侧裂与同侧颅骨内板间最大距离（左侧与右侧）、前纵裂池最大宽度、第三脑室体部最大宽度、额上沟最大宽度、前角指数（FHI）、室中央指数（CMI）、室脑指数（VIX）、侧脑室脑比率（VBR）、前额叶萎缩指数（PFAI）、外侧裂颠倒不对称现象（RASF）及松果体钙化情况等。

1.5 统计学方法 用SPSS 25.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，[n（%）]表示；计量资料用t检验，“x±s”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑形态CT表现 首发精神分裂症患者脑形态CT异常表现为：两侧侧脑室扩大，脑脊液空间增大，第三脑室增宽，部分脑沟增宽；呈现弥漫性、局限性脑萎缩，且出现RASF现象，松果体过早钙化。

2.2 CT检查指标

2.2.1 侧脑室及脑萎缩变化指标 观察组侧脑室前角间最大宽度、侧脑室前角最大宽度、透明隔-尾状核最大距离、侧脑室颞角最大宽度（左侧与右侧）、FHI及VBR水平均高于对照组，侧脑室前角间最小宽度、CMI及PFAI水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组侧脑室及脑萎缩变化指标对比（x±s）Table 1 Comparison of changes of lateral ventricle and atrophy in two groups(x±s)组别FHI（%）CMI（%）VBR（%）PFAI（%）6. 6. 2.450 0.015对照组（n=84）观察组（n=106）t P侧脑室前角间最大宽度（mm）30. 32. 3.712 0.000侧脑室前角间最小宽度（mm）3. 2. 6.232 0.000侧脑室前角最大宽度（mm）5. 6. 7.031 0.000透明隔-尾状核最大距离（mm）7. 7. 3.190 0.002侧脑室颞角最大宽度（左）（mm）1. 2. 7.507 0.000侧脑室颞角最大宽度（右）（mm）1. 2. 8.125 0.000 29. 31. 4.232 0.000 4. 4. 6.833 0.000 8. 13. 8.520 0.000

2.2.2 第三脑室变化指标 观察组第三脑室体部最大宽度高于对照组，第三脑室外侧壁至同侧脑岛面距离（左侧与右侧）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 脑裂及脑沟变化指标 观察组外侧裂水平部及垂直 部最宽距离（左侧与右侧）、外侧裂与同侧颅骨内板间最大距离（左侧与右侧）、前纵裂池最大宽度及额上沟最大宽度均高 于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组第三脑室变化指标对比（x±s）Table 2 Comparison of changes of the third ventricle between the two groups(x±s)第三脑室外侧壁至同侧脑岛面距离（右侧）39. 37. 5.485 0.000组别对照组（n=84）观察组（n=106）第三脑室外侧壁至同侧脑岛面距离（左侧）t P第三脑室体部最大宽度3. 4. 8.787 0.000 39. 37. 6.420 0.000