肝硬化门静脉高压常出现在肝硬化晚期，少部分见于早期［1］。肝硬化门静脉高压症会导致全身血流动力学变化。有报道发现肝硬化门静脉高压症门静脉内径增宽、流速降低。肝动脉流速增快、血流阻力增加［2］。轻度肝硬化患者各种表现尚不甚明显，但中晚期肝硬化患者各项指标表现较明显［3］。磁共振成像（MRI）能通过反映血流情况预测病情，准确鉴别图像特征有利于明确疾病，提升预后。本文以长葛市人民医院2019年1月—2020年2月收治的疑似肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象，采用超声、MRI诊断，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取长葛市人民医院2019年1月—2020年2月收治的疑似肝硬化门静脉高压症患者150例，其中男性79例，女性71例，年龄35～74岁，平均年龄（52.）岁。肝硬化Clild-pugh分级：A级14例、B级75例、C级61例。白蛋白（g/L）：＞35 g/L 84例、34～51 g/L 26例、＜28 g/L 40例。乙肝后肝硬化24例、丙肝后肝硬化38例、酒精性肝硬化71例、不明原因肝硬化17例。诊断标准［4］：符合中华医学会肝病分会制定的肝硬化相关诊断标准。纳入标准：知情同意、病理确诊、成年、75岁以下、肝硬化患者；排除标准：心血管疾病、胃肠道疾病、近期肝功能及腹部CT检查正常、妊娠期、哺乳期患者。

1.2 方法

超声检查：使用飞利浦公司生产设备检测，探头频率为2.0～3.5 MHZ,患者在静息状态下接受检查，选取仰卧位，对肝脏进行多切面检查获取准确数据，观察肝脏、脾腔的形态、大小、内部回声、门静脉血流情况。MRI检查：使用GE公司生产的1.5 T超导型MRI诊断仪检查，肝脏横轴位参数FSPGR120～150 ms，层厚8 mm，层间隔2 mm，矩阵256×256，1次激励，采集时间18～21 s，脂肪抑制序列TR 6000～9231 ms，层间隔2 mm，矩阵（288～320）×（160～256），3～4次，注射对比剂，开启增强扫描模式，获得完整的图像。病理检查：采用细针抽取组织，送至病理实验室进行病理检查。

1.3 观察指标

所得超声和MRI图像上传至工作站，由两名经验丰富的影像学医师采用双盲法对疑似肝硬化门静脉高压症图像特征进行分析及诊断。肝硬化门静脉高压症诊断标准参考常规影像诊断标准进行判断评分；5分，肯定为肝硬化门静脉高压症；4分，肯定为肝硬化，可能为门静脉高压症；3分，肯定肝硬化，不确定为门静脉高压症；2分，肯定为肝硬化，门静脉高压症可能性不大；1分，肯定是肝硬化，不是门静脉高压症。以5分作为超声及MRI诊断为肝硬化门静脉高压症标准。与病理诊断结果进行对照，得出阳性、阴性、假阳性、假阴性及准确率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较行χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声与MRI诊断肝硬化门静脉高压症结果比较

病理结果显示，150例患者中有123例为肝硬化门静脉高压症，比例为82%。超声检出140例肝硬化门静脉高压症，其中阳性患者91例、阴性9例、假阳性12例、假阴性28例，准确率为73.98%。MRI检出131例，其中阳性118例、阴性3例、假阳性11例、假阴性8例，准确率为95.93%。MRI诊断肝硬化门静脉高压症阳性率、准确率高于超声诊断（P＜0.05），假阳性率及假阴性率低于超声诊断（P＜0.05），见表1。

2.2 超声与MRI诊断肝硬化门静脉高压症图像特征分析

超声主要通过观察肝脏及脾脏的外部形态、内部结构回声等反映肝硬化程度。图像特征显示，肝硬化门静脉高压症患者脾厚度、脾长径明显增加，入肝血管的压力速度上升（图1），脾静脉内血流流入门静脉时发生阻碍。门静脉主干捷径增宽，肝功能分级差，以强回声或稍强回声为主。MRI图像发现患者门静脉片平均流速、直径、流量明显减少，减少均在30%～40%。不同肝功能患者门静脉流速明显降低，肝损伤越严重的患者门静脉流速越慢。门静脉截面积增大，门静脉阻力增大，出现肝脏功能衰竭症（图2）。

图1 超声图像特征：①门静脉血流减少；②肝脏萎缩，胆囊壁水肿

图2 MRI图像特征：①冠状面显示门静脉主干萎缩，血流减少；②横截面显示肝组织萎缩；③早期肝功能损伤症状不典型；④门静脉高信号，边缘清晰，尖锐

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