结节性筋膜炎多发于浅筋膜、浅表皮肤、深部肌肉组织，好发于中老年人群，浅表型结节性筋膜炎是一种结节性、自限性、反应性纤维母细胞增生[1]。目前，超声为临床诊断浅表型结节性筋膜炎的常用影像学方法，可对浅表肿块大小、部位等进行观察，对浅表型结节性筋膜炎进行鉴别[2]。基于此，本研究选取我院收治的89例疑似浅表型结节性筋膜炎患者（2019年2月—2020年4月），旨在探究浅表型结节性筋膜炎患者肌骨超声图像特征及诊断价值，为临床提供相关参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会审批通过，选取我院收治的89例疑似浅表型结节性筋膜炎患者（2019年2月—2020年4月）作为研究对象，回顾性分析患者临床资料，其中女35例，男54例；年龄23～56岁，平均（31.）岁；病程5d～3个月，平均（1.）个月；以病理诊断结果作为“金标准”，统计病理检查结果，浅表型结节性筋膜炎阳性患者47例，阴性患者42例。

1.2 选例标准

1.2.1 纳入标准 患者自我触及有肿块，伴有肿胀、疼痛；临床资料完整，患者知晓本研究，签署同意书。

1.2.2 排除标准 有超声检查禁忌者；合并肝肾功能异常；合并精神类疾病；不能配合完成研究者。

1.3 方法

患者均进行肌骨超声检查，回顾性分析患者临床资料，记录图像特征，以病理诊断结果作为“金标准”。设备为APLIO500超声诊断仪（东芝）、ACUSON S2000 Helx彩色多普勒超声诊断仪（西门子），探查患者肿块部位、大小、血供、内部回声、周围回声、是否与深筋膜相连。

1.3.1 检查结果评价 两种检查结果均由2名资深影像学医师采用盲法阅片，给出统一结果。所有患者均行病理诊断进行确诊，并以此作为诊断“金标准”。

1.4 观察指标

（1）统计检查结果；（2）对比二维、多普勒彩色超声检查诊断浅表型结节性筋膜炎的诊断准确性；（3）分析浅表型结节性筋膜炎患者超声检查的图像特征。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料：以n（%）表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

本组共89例疑似浅表型结节性筋膜炎患者，病理检查结果显示，浅表型结节性筋膜炎阳性患者47例，阴性患者42例；二维超声检出阳性45例（其中真阳性37例，假阳性8例），阴性44例（其中假阴性10例，真阴性34例）；多普勒彩色超声检出阳性48例（其中真阳性45例，假阳性3例），阴性41例（其中假阴性2例，真阴性39例）。具体检查结果见表1。

表1 检查结果（n=89）

2.2 肌骨超声诊断浅表型结节性筋膜炎的诊断效能

多普勒彩色超声诊断浅表型结节性筋膜炎的准确性（94.38%）高于二维超声（79.78%），对比差异显示出统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 肌骨超声诊断浅表型结节性筋膜炎的诊断效能（n=89）

2.3 浅表型结节性筋膜炎患者肌骨超声检查的图像特征

89例浅表型结节性筋膜炎患者中，均为单发病灶，其中42例病灶位于皮下脂肪层深层，13例病灶位于皮下脂肪层中间，31例病灶位于深筋膜层，3例位于整个皮下脂肪层；肿块为椭圆形，最小8mm×6mm×5mm，最大为29mm×24mm×12mm，直径8.1mm～16.7mm，平均直径（11.）mm；61例患者未见明显血流信号，17例患者周边可见少量血流信号，11例内部可见少量分散的血流信号；低回声为主者有58例，高低回声相间者有26例，高回声伴裂隙状低回声者5例；与深筋膜相连者69例，未与深筋膜相连者20例。肌骨超声检查浅表型结节性筋膜炎的图像特征如下：肿块单发，边界无包膜、模糊，形状为椭圆形，外周回声增强，无占位效应，图像低回声内伴边缘高回声，多数血流信号不明显。

3 讨论

浅表型结节性筋膜炎主要发病群体为中青年人群，相关研究显示，浅表型结节性筋膜炎本质上是一种良性软组织肿块，表现为纤维增生[3]。结节性筋膜炎所在位置一般是从筋膜表面到真皮层，而浅表型结节性筋膜炎则位于皮下脂肪层和肌肉之间，包括皮下结节性筋膜炎和筋膜型结节性筋膜炎[4-5]。

肌骨超声检查可清晰显肿块轮廓，直观显示肿块情况，利于与同部位其他类型疾病进行鉴别，肌骨超声检查浅表型结节性筋膜炎的图像中，肿块形状则根据其长轴分为圆形、椭圆形或具有分叶的卵圆形，而其发生部位多位于皮下脂肪层浅层、中央或深层；内部回声多以肌肉组织为对照，分为均匀高回声、低回声背景内伴点状高回声或低回声背景内伴边缘区高回声[6]。本研究结果显示，本组共89例疑似浅表型结节性筋膜炎患者，病理检查结果显示，浅表型结节性筋膜炎阳性患者47例，阴性患者42例；二维超声检出阳性45例（其中真阳性37例，假阳性8例），阴性44例（其中假阴性10例，真阴性34例）；多普勒彩色超声检出阳性48例（其中真阳性45例，假阳性3例），阴性41例（其中假阴性2例，真阴性39例）。表明肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的分辨力强，掌握多普勒彩色超声下患者病灶特征，有助于对患者进行早期诊断。此外，本研究中，多普勒彩色超声诊断浅表型结节性筋膜炎的准确性（94.38%）高于二维超声（79.78%），对比差异显示出统计学意义（P＜0.05），提示肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的分辨力强，诊断准确率高，值得推广应用。